(二)方法 【关注焦点:早产儿生存的3大难题】
另备牙垫.喷雾器(内装1%地卡因或者其它局麻药).10ml注射器及注气针头.血管钳.宽胶布.消毒凡士林.听诊器.吸引器.吸痰管.人工呼吸机或者简易呼吸器. 【健康导读:麦当劳公布营养成分表多数食品脂肪含量高】
2.术者站于病人头侧,用右手拇指推开病人下唇及下颌,食指抵住上门齿,以两指为开口器,使嘴张开. 【扩展阅读:胸部健美操,健出大美胸】
1.病人仰卧,头后仰颈上抬,使病人口咽.气管基本重叠于 一条轴线,此为插管操作 的标准头位.
3.待口完全张开,左手持咽喉镜,使带照明 的喉镜呈直角倾向喉头,柄偏右,顺右侧舌缘插入. 镜片抵咽喉部后,使右偏镜柄转至正中位,并轻轻将喉镜向左靠,使舌偏左,扩大镜片下视野,此时可见到悬壅垂(此为暴露声门 的第 一标志),然后顺舌背将喉镜片稍作深入至舌根,稍稍上提喉镜,即可看到会厌 的边缘(此为暴露声门 的第二标志).
4.看到会厌边缘后,比如用弯形喉镜片,可继续稍作深入,使喉镜片前端置于会厌与舌根交办处,然后上提喉镜即可看到声门,比如喉头张开不全时,可由助手把环状软骨部或者上气管从皮外向下强压,即可看清. 声门呈白色,透过声门可以看到暗黑色 的气管,[在]声门下方是 食管 的粘膜,呈鲜红色并关闭.
5.暴露声门后,右手拿气管导管(其头端事先已涂好凡士林),将其前端对准声门,[在]病人吸气末(声门开大时),顺势轻柔地将导管插入,导管插过声门1cm左右,迅速拔除管芯,将导管继续旋转深入气管,成人4cm,小儿2cm左右.
6.[在]气管导管旁塞 一牙垫,然后退出喉镜,术者将耳凑近导管外端,感觉有无气体进出. 若病人呼吸已停止,可用嘴对着导管吹入空气或者用呼吸囊挤压,观察胸部有无起伏运动. 并用听诊器试听两肺呼吸音,注意是 否对称. 比如呼吸音两侧不对称,可能为导管插入过深,进入 一侧支气管所致,此时可将导管稍稍退出,直至两侧呼吸音对称.
7.证实导管已准确插入气管后,用长胶布妥善固定导管与牙垫.
8.用注射器向气管导管前端 的套囊注入适量空气( 一般注入5ml左右),以不漏气为准. 用血管钳关闭气囊管. 套囊充气可使气管导管与气管壁密闭,以免机械呼吸器[在]向肺内送气时漏气,也可防止呕吐物.分泌物等倒流至气管内.
9.用吸痰管向气管导管试吸分泌物,解呼吸道通畅情况.
四.人工呼吸器 的应用
人工呼吸器是 抢救危重病人不可缺少 的设备,它是 用机械 的方法维持与辅助病人呼吸 的 一种装置,目前,临床使用人工呼吸器比较普遍,常用于各种病因所致 的呼吸停止或者呼吸衰竭 的抢救及麻醉期间呼吸管理.
( 一)呼吸器类型呼吸器 的种类繁多,且平均每年都有新产品问世. 不同 的种类与型号 的呼吸器安装使用方法不同,但 一般可分为以下两大类:
1.定压型潮气量气道阻力及肺顺应性 的影响较大,适用于气道阻力小,肺顺应性好 的病人. 有同步装置,有无自主呼吸均可应用.
2.定容型潮气量比较恒定,多用于气道阻力大.肺顺应性差 的病人,无同步装置,常用于无自主呼吸或者自主呼吸微弱需长期机械换气者.
(二)方法
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