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【健康导读:同床时女人最厌恶10件事】
剂量肼苯哒嗪,可发生这种综合征. 这也可能与用药引起维生素b6缺乏有关. （七）利血平与其它萝芙木生物碱 这类药物可使很多组织中 的儿茶酚胺耗竭（包括大脑）因而产生显著 的镇静作用. 这种镇静作用可能报强,间接地降低性欲;由于临床上患者有显著 的抑郁表现,因而即使剂量相当小也会降低性欲. 一旦出现抑郁现象,则患性功能障碍及性欲减退 的患者 的百分率就会相当高. 利血平也有 一种潜[在] 的内分泌样作用,可引起催乳素水平升高,因而有时导致男子女性型乳房与溢乳. （八）心得安 这是 一种b-肾上腺素能阻滞剂,最初用于治疗心律紊乱,近来还用于治疗高血压等多种疾病. 尽管有些作者认为服用此药不会发生性问题,但是 最近有人报道几例心得安诱发 的阳萎. 相对而言,心得安与肼苯哒嗪无影响性功能 的副作用,这对于那些因服用其它降压药而产生性功能障碍 的患者来说,则以应用此二种药物为好. 但是 ,由于心得安可降低心率与心输出量,因而[在]运动期间可阻断心脏反应,故患者有充血性心力衰竭倾向时,应用心得安要格外慎重. （九）可乐宁 一种较新 的降压药,主要作用机制是 通过中枢作用降低外周交感神经 的功能. 尽管有人声称此药无性功能方面 的副作用,但现有证据表明,10～20% 的男性服用该药后可发生阳萎或者性欲减退. 最近有人研究联合应用可乐宁与氯噻嗪利尿剂 的28名男性,发现其中5名（17.9%）有阳萎,4名（14.3%）有性欲减退. 目前已经知道,可乐宁可以影响,b-肾上腺素能受体,因而可强烈抑制血浆中儿茶酚胺与胰岛素 的作用,导致高糖血症与糖耐量损害. 目前对此种代谢变化对性功能可能有何影响,尚不清楚. 以下简略地讨论 一下近年采用于治疗高血压 的两种药物,美多心安（metoprolol）是 一种类似心得安 的b-肾上腺素能阻滞剂. 其较常见 的副作用是 疲乏.嗜睡与抑郁. 一般认为,应用该药很少发生性功能障碍,除非患者已出现抑郁症状. 已有报道,服用美多心安之后可产生纤维性海绵体炎（佩罗尼氏病）. 哌唑嗪通过扩张周围血管而降低血压,服用该药后,15% 的男性与女性可发生性欲障碍,但是 很少出现阳萎. 对于因为应用其它降压药面产生性功能障碍 的患者来说,可以改用该药替代. （十）神经节阻滞剂 例比如安血定与美加明,现已不常应用. 服用这类药物 的患者,相当多 的人可发生性问题. 这些药物阻滞副交感神经,所以往往会导致尿潴留,也是 该类药物 的副作用之 一. 有关高血压 的治疗,是 一个关系到千百万群众健康 的重要问题. 让患者遵照医疗常规去执行治疗计划往往是 很困难 的. 部分原因是 因为高血压常常不为人们所注意——高血压病患者常常并不感到自己有病,他们对药物副作用 的烦恼,有时后来超过高血压病本身. 这 一复杂问题虽然需要从多方面加以解决,包括对患者进行必要 的教育,这对于更好地治疗可能是 有益 的. 卫生健康人员应该把降压药可能对性功能产生 的影响及时告诉患者,这是 更好地治疗患者 的重要 一步. 以下几点值得推荐: １.[在]开始对高血压患者实施治疗计划前,应解患者 的 一般性功能情况. 这些病史往往十分重要,这样有助于今后判断出现 的性问题是 否与用药有关,并且也能使病人谈论性功能方面 的问题. ２.根据 一般常识与医学理论,选择用药要因人而异. 例比如,对过去有抑郁史 的病人不应选用利血平,对准备让女方受孕 的男性,不宜选用胍乙啶. ３.关于是 否要把用药后可能产生 的副作用告诉病人,这 一点并无绝对准则. 有时告诉男性患者服药后可能会发生阳萎,也会对病人产生压力,这也许会真 的导致阳萎. 但是 一般而言,治疗前进行坦率 的讨论,是 较明智 的. 我们可以用这种方式告诉病人:“比如果[在]你身上发生这个问题,请立即告诉我们,我们很容易调整你 的用药,使性功能恢复正常. ”关键[在]于使病人认识到:药物引起 的性功能问题是 可逆 的. ４.[在]病人服用抗高血压药物期间,比如果有性症状产生,不能想当然地认为这就是 用药 的结果. 医生应追问病人是 否还服用其它药物或者是 否服用某些禁用药物. 同时要肯定问题 的发生并不是 婚姻冲突.饮酒.或者某种偶发疾病所致. 还要弄清服药时间与症状表现,从生理学观点看是 否符合逻辑. 例比如是 不是 [在]增加某种药物或者剂量加大之后就立刻出现症状呢?要警惕精神因素引起性功能紊乱 的可能性. ５.纠正因服用降压药所产生 的性功能问题,宜采取下列措施:用另 一种药物充分控制血压;或者酌情减少该药 的剂量;或者加用某种新药;或者增加病人已[在]服用 的另 一种药物 的剂量. 控制血压 的常用方法是 联合用药,这样可允许选择不同作用机制 的药物,因而可减少药物 的副作用. ６.以后平均每次随诊时, 一定要询问病人有关性 的问题. 这些询问有助于决定患者能够耐受 的特定药物 的剂量,并且有助于[在]患者因性问题而难以继续用药之前,就发现患者 的性功能障碍. 目前大家所关心 的 一个问题就是 病人很少服从治疗计划,而这种治疗计划是 可以有效地控制高血压 的. 所以较仔细地注意抗高血压药物对性功能 的不良作用,肯定将有助于改善患者对治疗 的态度,因而可减少高血压 的发病率与死亡率.