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任何形式 的人工流产都有潜伏 的危害人工流产是 指采用手术或者药物中止非意愿妊娠(又名意外妊娠). [在]我国平均每年几乎有1千万人次 的人工流产. 尽管人工流产[在]我国属于合法流产,其安全系数比较大,死亡率极低,但是 任何 一种中止妊娠 的方法对于生殖健康,特别是 对未产妇(即未曾分娩过正常子女 的妇女)来说,多多少少都潜伏着 一定 的危害性.
最近看到 一份总结材料,分析5百多例不孕症患者,原发不孕仅占其中 的1／10(50多例),而继发不孕(即曾有过妊娠流产史者)竟有450多例. 近两年来我院收治 的子宫外孕病例中,继发不孕后继发宫外孕者差不多占到2／3以上. 个别病例年龄仅20岁,已经发生过两次宫外孕. 另1病例为两次药物流产后继发子宫外孕,手术中盆腔广泛粘连,子宫与输卵管表面充血,布满纤维素膜样渗出,说明仍然存[在]着急性盆腔感染. 【关注焦点:女性健康"头号杀手"】
1987年到1988年,北京市曾组织过北京宣武医院.北京妇产医院.北京协与医院等10个单位中所作 的2051例未产妇人工流产 的随访研究,此2051例未产妇于人工流产电吸术后定期观察,对其妊娠与生育情况做跟踪调查分析. 结果:人工流产电吸术于术中与术后近期 的并发症 的发生率很低(比如子宫穿孔.瘀吸.人流不全等),仅占o．79%,还不到1%,但远期并发症,比如月经异常.慢性盆腔炎.子宫内膜异位症.宫颈粘连及不孕症等等 的发生率却占16.6%,其中不孕症为1.6%. 两年内有1205例再次妊娠足月分娩,分娩过程中发生胎盘粘连.人工剥离胎盘以及产后大出血 的病例明显增多,比未曾作过人工流产 的初孕产妇要高出2~3倍,有1例产后出血25百毫升,经过抢救后始转危为安. 此项调查为80年代末 的材料,当时我国 的开放程度还远远没有现[在]高,性传播疾病也没有现[在]这样广泛,推测比如现[在]再做调查,其不孕症.宫外孕等并发症 一定要高于彼时. 【健康导读:闭经最常用有效治疗偏方】
我国自1992年开展药物流产 的临床研究,观已推广使用. 药物流产 的主要优点是 可以消除妇女对手术 的恐惧与精神压力. 一般来说,孕龄少于40天 的妊娠,安全流产率高,流产后出血时间较短,10~15天基本可以干净,可以避免手术人工流产对子宫内膜 的损伤,从而减少因损伤而致 的官腔粘连.子宫内膜异位症等并发症,因而受到很多年轻妇女,特别是 未产妇 的欢迎. 但有人误认为药物流产普遍比手术人工流产安全.痛苦小.并发症少. 有些医院机构也为利益驱使,不执行药品流产 的常规,筛选对象不严格,不问孕龄大小,不作妇科检查,不作b超,成为卖药者,孕妇买药后[在]家自己服药,是 否排囊也不清楚,出血过多也认为是 药流规律,甚至有因系宫外孕误服药流药物以致延误诊断,造成急性腹腔内出血,导致失血性休克死亡 的惨痛教训. 【扩展阅读:大学生“性家教”濒临夭折 唯一】
药物流产 的利与弊
药物流产 的缺点确实也比较突出,主要缺点是 部分药物流产因官腔内胎膜组织残留出血时间过长. 出血时间长短与孕龄明显相关,与以往 的流产次数也有 一定 的关系. 一般孕天少于40天,妊娠胎囊 的3个径线平均值[在]15毫米以下者,流产后出血时间较短,完全流产率较高. 一旦孕天增大,特别是 胎囊大于15毫米时,其出血时间随胎囊增大而延长,失败率增高. 药物流产后 的阴道出血,比如不加以干预,最长可以持续到2~3个月,最终还需要以刮宫术止血,长时间 的阴道出血必然造成阴道内 的致病细菌进入子官腔与输卵管内,形成子宫内膜炎与输卵管内膜炎,导致输卵管管腔堵塞,造成不孕. 残留 的官腔内组织也会机化粘连,即便行清官术,手术困难还会造成清官不全,对子官内膜 的损伤程度也比简单 的电吸人工流产要严重得多. 这种长期出血之后所造成 的远期后遗症,同样可以发生官腔粘连.慢性盆腔炎与继发不孕. 因而不按药流操作常规进行 的药物流产,其远期并发症会比简单 的电吸人工流产还要要严重,浙江医科大学附属第二医院1999年报道过14例药物流产后继发不孕 的病例分析,还13例为未产妇,经检查7例为输卵管堵塞伴有盆腔粘连,3例为卵巢内分泌紊乱,子宫内粘连或者其他因素4例. 分析中还发现10例服药时孕龄大于40天,其中4例超过50天,曾因药流不全行清官术8例,流产后出血时间平均为21．5天. 有9例妇女当阴道出血尚未干净时即发生性行为,此后伴有发热.下腹痛等盆腔感染症状. 14例中4例曾做过两次以上 的药物流产,有1例于 一年之内竟施行药物流产达3次之多,最后导致不孕.
避孕不当导致意外妊娠
分析这些未产妇发生意外妊娠 的原因,主要是 末采取避孕措施,或者选用 一些简便却不安全 的避孕方法. 80年代后期北京市调查 的2051例未产妇于人流前采取 的避孕情况,53．3%未避孕,27．8%选用避孕套,但未坚持,6．5%为安全期避孕,而真正因服口服避孕药或者放置宫内节育器失败者仅占5%(其中还包括漏服.误服者),实际上795%以上 的未产妇并未采取安全.有效 的避孕方法.... 下一页
