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当男性不育与生殖道感染有关时,我们治疗 的重点应是 感染,因为[在]感染消除后,生育力也就可能恢复,[在]此治疗 的同时,可根据精液改变给予其它处理,以利精液质量 的改善.
急性生殖道感染[在]男性不育门诊较少见,但其对男性生育力有不良影响,因此,应及时诊断.正确治疗,防止并发症 的发生. 急性细菌性前列腺炎 的治疗 一般[在]尿液或者尿道分泌物细菌培养结果出来之前先应用广谱抗生素. 通常氨苄青霉素用2克静脉点滴,平均每天3次(我们多用6克 一次点滴),同时选用 一种氨基甙类抗菌素,比如卡那霉索5百mg,平均每天两次肌肉注射,或者妥布霉素80mg,平均每天三次肌肉注射,共用7天,以后可根据培养与药敏试验选用抗生素. 急性细菌性前列腺炎应用敏感药物几乎都有效,因为前列腺急性炎症时前列腺上皮对药物进入腺体内 的屏障作用消失,使得药物能顺利穿透入内并维持[在]适宜 的浓度. 急性细菌性前列腺炎病情好转后可改口服药物继续治疗30天,常选用复方新诺明. 【关注焦点:医生谈产后避孕应如何避孕】
一.急性生殖道感染 的治疗 【健康导读:避孕失败“元凶”是…】
二.慢性生殖道感染 的治疗 【扩展阅读:专家提醒：高考女生调整生理期勿擅自用药】
急性附睾炎除应用抗生素外,早期尚可行精索封闭,我们常用 的处方是 2%利多卡因5毫升,地塞米松2毫克及庆大霉素8万单位,隔日封闭,病情好转后延长封闭间隔时间.
来不育门诊就诊 的病人,其生殖道感染多数是 隐性 的,[在]进行消除感染 的治疗时,我们认为以无损伤性治疗为主,尽可能不用有损伤 的疗法,比如输精管内注射药物;尿道内药物灌注等,非病人有较明显 的症状,而药物口服等无效时可考虑应用,因为这些方法既使能消除感染,但却有可能引起局部精道 的炎性改变,仍不利于生育.
1．慢性细菌性前列腺炎 的治疗
慢性细菌性前列腺炎比较难治,治愈后停药常再次复发,这是 因为常用 的抗生素不易透入前列腺上皮,疗效差,前列腺内 的细菌容易持续存[在]. 一般来说药物要能穿透到前列腺组织内发挥作用,必须是 脂溶性碱性药物.与血浆蛋白结合少.解离度高. 带碱性 的抗生素穿过前列腺上皮,[在]酸性 的腺泡内离解为非脂溶性 的离子状态,由于其渗透性差,不能弥散入血,因而[在]前列腺内浓度较高. 红霉素就属于这类抗生素,但它没有抗革兰氏阴性菌 的作用,故[在]治疗时很少应用. 酸性药物[在]碱性 的血中可离解为非肢溶性 的离子状态,不能弥散到前列腺内,较难发挥作用. 属于这类药物 的有氨苄.青霉素.土霉素与大部分磺胺.
甲氧苄氨嘧啶(tmp)符合弥散入前列腺液 的标准,其对大多数革兰氏阳性与阴性菌具有广谱杀菌作用,tmp与磺胺甲基异恶唑(smz)合用则有协同作用,可减少抗药性. 复方新诺明(tmp80mg+smz4百mg) 的常用量为平均每天=次,平均每次二片,连续用药三个月. 实践表明复方诺新明 的疗效并不太理想,为时12周 的正规治疗仅能使1／3 的病例获得治愈,其原因可能是 前列腺炎时,前列腺液ph值明显升高(约为正常人 的10倍),使血浆埔列腺液ph梯度改变,影响tmp透入前列腺.
利福平与tmp联合应用比smz与tmp联用更合适,它具有抗革兰氏阳性及阴性菌 的作用,有高度脂溶性与碱性解离常数. 其用药方法为:利福平3百rag( 一片).tmp80mg( 一片)各晨起 一片.... 下一页
