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2.2消化系统与肝脏疾病2.2.1胸骨后不适.吞咽疼痛与吞咽困难它们是 食道炎 的主要表现,其病因包括念珠菌.cmv.hsv感染与胃酸返流. 除胃酸返流外,其它情况常发生[在]cd4+细胞<1百/μl. 由于念珠菌性食道炎最为常见,专家推荐所有 的食道炎先进行抗念珠菌治疗,比如果治疗3～5天不见好转,再进行内窥镜检查,并取标本进行组织活检. 【关注焦点:认识女性健康杀手：子宫颈癌】
2.1.4卡波济肉瘤（kaposi’ssarcoma,ks）也是 引起hiv感染者常见.严重 的肺部疾病之 一. 症状包括呼吸困难.咳嗽.偶尔咳血. 虽然大部份患者同时有ks 的皮肤表现,但是 也可能仅有肺部表现. 胸片显示多发 的结节状.边界不规则 的病灶,纵膈增大,偶尔胸腔积液. 胸部ct对鉴别诊断有帮助. 其诊断依靠气管镜检发现气管内病损或者组织活检. 若治疗不及时,病情进展快,预后差. 【健康导读:冬天喝水的6个讲究】
2.2.3肝炎与胆管炎艾滋病患者肝炎 的主要表现为发热.腹部疼痛.肝脏肿大.肝功能异常. 可能 的病因有非典型分支杆菌或者单纯疱疹病毒感染. 实施抗逆转录病毒治疗者,也可能是 药物对肝脏 的毒性作用所致. 另外,[在]同性恋.双性恋或者静脉吸毒者也常合并感染乙型与丙型肝炎. 内窥镜胆管逆行造影显示以远端胆管狭窄.近端扩张为特徵 的胆囊胆管炎,可能与隐孢子虫.cmv感染有关. 【扩展阅读:为什么有些孩子解白色尿】
2.2.2腹泻.吸收不良与体重减轻腹泻是 hiv感染者常见 的症状,虽然hiv本身也会引起肠粘膜病变而致吸收不良,但 一般都有其它病原存[在]. 调查显示,隐孢子虫感染是 引起艾滋病患者腹泻最常见 的原因. 隐孢子虫可引起严重.水性.霍乱样腹泻,伴有痛性肠痉挛.有时伴恶心.呕吐. [在]cd4+细胞>2百/μl 的患者,该腹泻常是 自限性 的,而cd4＋细胞<2百/μl感染者,则腹泻难以缓解,患者体重明显下降,出现腹泻-消耗综合征. 诊断主要依靠患者粪便镜检,寻找虫卵,只有[在]反复多次检查均为阴性后才能排除. cmv与hsv可引起消化系统各个部位粘膜 的溃疡,有时也引起腹泻,甚至导致肠穿孔. 细菌性肠道病菌包括沙门菌.志贺菌与空肠弯曲菌,临床表现为发热.腹泻,血液与粪便细菌培养经常呈阳性. 若患者经常服用抗生素,则也可发生梭状芽孢杆菌性腹泻. 播散性鸟型分支杆菌感染 的侵袭肠道,也会引起腹泻. 所以对于腹泻患者,实验室检查要包括血液与粪便细菌培养.粪便直接镜检（反复3次以上）. 若仍找不到病因者,再行内窥镜检加以组织活检.
2.3神经系统疾病hiv感染者经常发生神经系统疾病. 包括急性hiv感染 一过性 的脑膜脑炎.脊髓病变.周围神经炎与感染中晚期 的hiv相关运动认知障碍综合征.弓形体脑病.原发性淋巴瘤.代谢性脑病与神经梅毒等. 据估计,10%～40%患者伴有艾滋病相关精神障碍,出现记忆力减退.情感淡漠.注意力不集中. 体检腱反射与肌张力增强.ct与mri显示脑萎缩.非特异性脑白质改变. 脑脊液检查无特异性发现. 颅内占位性病变常见 的病因是 弓形体脑病.原发性淋巴瘤. 两者[在]临床表现上相似,出现神经系统症状与体征. 一般先按弓形体脑病治疗. 若治疗14天后,仍不见好转或者症状有所加重,则再进行脑部穿刺活检. 当艾滋病患者主诉 一个新 的神经系统 的症状或者有异常 的神经系统 的体征,都应该对进行全面神经系统查检. 若怀疑脑膜炎.脑炎或者脑部占位性病变,再行进 一步检查,包括ct与（或者）mri.腰穿. 脑脊液检查包括革兰染色.印度墨汁染色.隐球菌抗原检测.糖与蛋白含量测定.细胞计数.梅毒vdrl试验.培养（包括常规培养.抗酸杆菌培养.真菌培养）.
2.4肿瘤[在]艾滋病患者中,较常见 的肿瘤有两种:卡波济肉瘤（ks）与非何杰金淋巴瘤. 卡波济肉瘤 的发生与人类疱疹病毒8型有关,多见于男性同性恋与双性恋人群中hiv感染者. 它可以发生[在]hiv感染 的各个阶段,甚至[在]cd4+细胞水平较高时（2百～5百/μl）. 可侵犯皮肤.粘膜.内脏（肺.胃肠道）与淋巴结. ks侵犯皮肤时,初期皮肤出现有单个或者多个浅紫粉红色结节,随后结节颜色逐渐加深.增大.边界不清,可融合成片状,表面可有溃疡. 皮损 的纵轴方向与局部皮纹 一致. 皮损多见于头面部.躯干.四肢. ks侵犯淋巴结时,可引起局部淋巴结肿大.淋巴液回流障碍,有些患者出现下肢水肿. ks侵犯内脏,患者可出现占位性病变 的症状.有时引起出血.
非何杰金淋巴瘤 的发生与eb病毒有关,它可侵犯中枢神经系统.骨髓.胃肠道.淋巴结. 该病 的预后较差,化疗后常复发.
3.预后hiv感染者 的预后与所感染 的hiv型别及亚型有关, 一般而言,感染hiv-1者较hiv-2临床进程快,未经过抗逆转录病毒药物治疗 的hiv-1感染者,其临床结局可分为三种:经过8～10年 的典型进展过程（约占70%～80%）;2～5年之内 的快速进展过程;感染者保持健康状态达10年以上 的长期存活或者不进展（≤10%）. (大洋网)
