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典型 的hiv感染从感染到死亡经历以下阶段:急性hiv感染.无症状hiv感染.艾滋病前期.最终进展为艾滋病.
1.2无症状hiv感染随着急性感染症状 的消退,感染者转入无症状hiv感染,除少数感染者可查到“持续性全身性淋巴腺病”（persistentgeneralizedlymphadenopathy,pgl）外,没有其他任何临床症状或者体征. pgl是 指[在]腹股沟淋巴结外,至少有两处不相邻部位 的淋巴结发生肿大,直径[在]1厘米以上. 以颈部与腋下淋巴结肿大多见. 感染者 的病毒载量稳定[在]较低 的水平,很少波动超过1个对数值或者10倍. 此阶段 的感染者体内,cd4+细胞数呈进行性减少（降低速度为50～1百个/μl/年）. 成年人无症状感染期 的时间往往较长, 一般为7～10年,平均8年. 【关注焦点:认识女性健康杀手：子宫颈癌】
1.分期1.1急性hiv感染[在]感染hiv后6天～6周内,53%～93% 的感染者出现急性症状,似感冒样表现,比如发热(96%).淋巴结肿大(74%).咽炎(70%).皮疹(70%).肌痛或者关节痛(54%).腹泻(32%).头痛(32%).恶心与呕吐(27%).肝脾肿大(14%).鹅口疮(12%).神经症状(12%),上述临床表现平均持续为22天,不经特殊治疗, 一般可自行消退. 出现症状后2～4周,机体hiv抗体逐渐阳转. 这段从感染到血清阳转 的时间,称为“窗口期”. 一般hiv感染后,平均血清阳转时间为65天,95%感染者[在]6个月内阳转. 随着机体免疫应答 的产生,感染者血浆病毒载量明显下降,cd4+细胞数量明显回升（但仍低于感染前 的水平）,而后呈进行性减少. 急性hiv感染中,症状 的出现.持续 的时间以及病毒载量与感染者 的预后有关. 【健康导读:冬天喝水的6个讲究】
1.4艾滋病期感染者出现 一种或者多种艾滋病指征性疾病,包括: 【扩展阅读:为什么有些孩子解白色尿】
1.3艾滋病前期感染者出现持续或者间歇性 的全身症状与“轻微” 的机会性感染,即出现艾滋病相关综合征（aids-relatedcomplex,arc）. 全身症状包括持续性全身淋巴结肿大.乏力.厌食.发热.体重减轻.夜间盗汗.反复间歇性腹泻.血小板减少. 较轻微感染多表现于口腔.皮肤粘膜,包括口腔念珠菌病.口腔毛状粘膜白斑.特发性口疮.牙龈炎;皮肤真菌感染.带状疱疹.单纯疱疹（生殖器疱疹）（[在]1个月内愈合）.毛囊炎.脂溢性皮炎.瘙痒性皮炎等. 这时感染者血浆病毒载量开始上升,cd4+细胞减少速度明显加快. 对没有接受抗逆转录病毒治疗者而言,从严重 的免疫抑制（cd4+细胞<2百/μl）开始,发展为艾滋病 的平均时间是 12～18个月.
气管支气管或者肺部 的念珠菌病食道念珠菌病侵袭性宫颈癌弥散性或者肺外 的球孢子菌病肺外隐球菌病慢性肠道隐孢子虫病（病程大于1个月）除肝.脾.淋巴结外 的巨细胞病毒（cmv）感染并发失明 的cmv性视网膜炎hiv相关性脑病单纯疱疹病毒（hsv）引起 的溃疡（病程大于1个月）或者支气管炎.肺炎.食道炎弥散性或者肺外组织胞浆菌病卡波济肉瘤伯基特burkitt淋巴瘤免疫母细胞性淋巴瘤原发性脑淋巴瘤鸟型分支杆菌感染肺部或者肺外结核病弥散性或者肺外其他分支杆菌感染卡氏肺孢子虫性肺炎复发性肺炎进行性多灶性脑白质病反复发生 的沙门菌性败血症弓形体脑病hiv相关性消瘦综合征.
2.艾滋病常见 的临床表现2.1呼吸系统疾病2.1.1卡氏肺孢子虫肺炎（pneumocystiscariniipneumonia,pcp）是 最常见 的艾滋病指征性疾病,也是 最常见 的威胁感染者生命 的机会性感染. 早期发现.及时治疗是 减少pcp死亡率 的重要手段. pcp经常发生[在]cd4+细胞<2百个/μl时,有效 的预防性用药可使pcp发病率降低. pcp起病较慢,初期患者发热.夜间盗汗.乏力.不适与体重减轻,几周后出现呼吸短促. 随后患者感胸骨后不适.乾咳.呼吸困难. 患者最早出现 的异常表现是 血氧分压明显降低.二氧化碳扩散效率减少. 胸部x光检查表明,20%患者无异常表现,典型 的pcp胸片为弥漫性或者对称性肺门周围间质性浸润. 从患者引流 的痰.支气管灌洗液中查出卡氏肺孢子虫是 病原学诊断 的依据.
2.1.2细菌性肺炎[在]hiv感染者中 的发病率比 一般人群高10～20倍,常见 的病原菌有链球菌.肺炎双球菌与流感嗜血杆菌. 一般该病起病较急,经常出现高热.胸痛.咳痰. 75%患者胸部x光片可见广泛性浸润或者典型 的局灶性.单叶或者多叶性肺实变. 常规抗菌治疗效果不错,但易于复发. 另 一个引起广泛性肺部浸润 的原因是 淋巴细胞性间质性肺炎,该病以儿童多见. 2.1.3肺结核是 1993年新增 的艾滋病指征性疾病,是 非洲hiv感染者最常见 的肺部疾患. 近年来,发达国家hiv感染者发生肺结核人数增加. 肺结核可发生[在]hiv感染 的任何阶段. [在]hiv感染早期,患者 的临床表现与 一般人群表现相似,纯结核蛋白衍生物(ppd)试验阳性,胸部x光片显示上肺叶 的病变（常有空洞）,很少发生肺外播散. 而hiv感染晚期 的表现则不典型,ppd试验阴性,胸片显示弥散性浸润（常涉及中.下肺叶）,甚至有时引起播散性肺外结核,所以对hiv感染晚期.有呼吸道症状者都应注意鉴别诊断.... 下一页
