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弥散性血管内凝血（dic）,是 很多疾病发展过程中 的 一种复杂 的病理过程,是 一组严重 的出血综合征. 其特点是 [在]某些致病因素 的作用下,首先出现短暂 的高凝状态.血小板聚集.纤维蛋白沉着,形成广泛 的微血栓,继之出现消耗性低凝状态并发继发性纤溶亢进. 临床表现为出血.栓塞.微循环障碍及溶血等. 治疗dic 的根本措施为消除诱因.治疗原发病.肝素疗法.抗血小板药物 的应用.补充凝血因子.抗纤溶治疗等. 常见护理问题包括:①组织灌注量改变;②焦虑;③有出血 的危险;④潜[在]并发症--皮肤完整性受损.
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一.组织灌注量改变 【健康导读:雾里看花减肥药的简介】
2休克. 【扩展阅读:气功减肥是怎么回事】
1出血.
主要表现:
1神志改变:神志不清或者躁动不安.
2血压<8kpa(60mmhg),脉细弱或者测不到.
3面色青灰,明显紫绀,四肢凉.
4呼吸急促或者潮式呼吸.
5广泛出血点.
6尿量<20ml/h.
护理目标:病人组织灌注或者出血倾向改善,表现为:
1神志清楚或者神志好转.
2血压.脉搏.呼吸[在]正常范围内.
3外周灌注良好比如四肢暖.红.干燥.
4尿量>30ml/h.
5出血点减少.
6血小板.凝血酶时间[在]正常范围内.
护理措施:
1严密观察血压.脉搏.呼吸.尿量,平均每小时1次.
2严密观察皮肤色泽.温度,平均每2小时1次.
3监测血小板.凝血酶原时间,若有异常,及时报告医师.
4置病人于休克卧位,分别抬高头.腿30度,以利回心血量及呼吸 的改善.
5吸入氧气,6-8l/min,并予以湿化.
6尽快建立静脉通道,并保持输液途径通畅.
7遵医嘱使用止血药物比如止血芳酸等.
8随时备好抢救仪器比如抢救车.吸痰器.呼吸机.心电监护仪等.
9肝素疗法 的护理:肝素能阻止凝血活性与防止微血栓形成,但不能溶解已经形成 的血栓,故dic早期治疗首选肝素.
（1）剂量:静注首次剂量为1mg/kg,平均每6小时给0.5mg/kg;若持续静滴,首次剂量为50mg,以后平均每24小时1百-2百mg,加葡萄糖静脉滴注.
（2）适应证:①大多数疾病引起 的dic;②严重 的出血与血栓形成;③应用纤溶抑制剂与凝血因子等治疗时.
（3）治疗有效 的指标:①临床表现:出血.休克.肾功能均有明显好转;②实验室检查:凝血酶原时间比治疗前缩短5秒以上,纤维蛋白原及血小板不下降或者回升,其凝血迹象改善.
（4）副作用:①过敏反应:可发生支气管痉挛.荨麻疹.鼻炎与流泪,严重时,可引起过敏性休克;②出血:肝素使用过量可引起胃肠道.泌尿系.胸腔或者颅内出血,部分病人可发生严重出血. 比如大出血不止时,须用鱼精蛋白对抗,剂量与肝素相等. 注射鱼精蛋白 的速度不可过快,否则可因抑制心肌而引起血压下降.心动过缓.呼吸困难.
10出血 的护理:
（1）尽量减少创伤性检查与治疗.
（2）静脉注射时,止血带不宜扎得过紧,力争 一针见血,操作后用干棉球压迫穿刺部位5分钟.
（3）保持鼻腔湿润,防止鼻出血.
重点评价:
1神志状态是 否改善.
2外周灌注是 否改善.
3血压.脉搏等生命体征是 否平稳.
4尿量是 否[在]正常范围内.
5皮肤出血点是 否减少.
6血小板.凝血酶原时间值是 否正常.
二.焦虑
相关因素:
1出血.... 下一页
