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⑴显露椎体与间盘 ⑵环锯钻孔（正面） ⑶顺时针方向旋入椎体（断面） ⑷用刮匙刮除骨赘 ⑸用枪式咬骨钳清除骨赘 ⑹椎体间植骨融合图1 颈椎病前路减压术 图2 椎体后缘及后外侧骨赘压迫脊髓及神经根 ⑴切除横突孔周围骨质,显露椎动.静脉 ⑵将椎动.静脉牵开保护,切除椎体侧方骨赘 ⑶切除椎体后方骨赘图3 颈椎病前路椎间孔扩大术
2.神经根型颈椎病,经保守治疗无效,症状严重,反复发作. 【关注焦点:测宝宝性别的有趣方法】
1.有脊髓受压症状 的脊髓型颈椎病,颈椎间盘脱出症,后纵韧带骨化症（孤立型）. 【健康导读:专家教你如何应对四种长假综合症】
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3.椎动脉型颈椎病有反复晕眩.摔倒症状,经保守治疗久治无效,并经椎动脉造影,确定可经手术解释压迫者.
1.术前需行气管.食管左右推移训练. 因由颈前路手术,术中需将气管.食管拉向 一侧,以显露椎本. 手术通常[在]右侧入路,故应嘱咐病人将气管.食管推向左侧训练,并能坚持30分钟左右. 这样可防止因术中牵拉气管引起反射性呛咳.憋气.躁动而造成误伤或者影响手术.
2.准备颈围或者石膏颈,备术后外固定用,以防术后颈部活动过大而致伤口出血,植骨块脱落等.
3.常规术前准备及配血备用.
4.常规正.侧.斜位x线片检查. oopll（后纵韧带骨化）应断层摄片;有条件应作ct.ctm（ct脊髓造影）或者mri检查.
5.手术病人 一般年龄较大,术前应解心.肺.肝.肾功能及血液流变学检查,并采取防治措施.
颈丛麻醉或者局部浸润麻醉.
1.体位.切口.显露 见颈椎前侧显露途径（见脊柱显露途径）.
2.定位 [在]两侧颈长肌之间 的中线上,纵行切开椎前筋膜,用骨膜剥离器将筋膜向两侧推离,即可显露椎体及椎间盘. 椎间盘呈白色,略高于椎体前缘平面. 椎体部呈灰色,略凹陷于椎间盘. 取 一无尖 的注射针头,截成1cm长,将其插入显露 的椎间盘内,摄颈椎侧位片定位. 比如病变部椎体缘有特定形状 的唇样增生,也可有助于辨认定位. 摄片时应将病人双上肢向远端牵拉,以利下颈椎[在]x线片中显影. 颈6.7[在]侧位片显影不清,可将定位针插入高于病椎 的正常椎间盘内摄片,以利定位针显影. 比如有电视x光机,可简单地[在]透视下定位.
3.切除病变
⑴环锯法:定位确定后,请麻醉师将病人颈部保持中立位. 取环锯 的指示钻芯纵向.垂直.正中钉入病变 的椎间盘内,其上下各涉及邻椎部分椎体骨质. 取相应环锯,套[在]钻芯柄外,左右旋转,使环锯锯齿旋入椎体骨质及椎间盘后,依顺时针方向稍许加压.稳妥旋进. 旋转时,防止锯柄左右晃动,因晃动可导致骨块断裂,造成手术困难. 随着深钻,当环锯进入椎体后缘时,术者可体会到有发涩样手感,此时更应稳妥慢钻,同时注意钻芯柄外露刻度. 若钻芯柄随环锯转动,说明环锯内骨块已活动,环锯已钻透椎体. 此时旋转环锯时不许加压,可将环据向左右顺或者逆时针方向稍加转动. 比如硬脊膜囊外有粘连,可感到有撕裂感,动作必须缓慢而轻巧. 当钻芯柄随环锯旋转活动达180°时,即可将环锯及钻芯柄回旋上提,拔出环锯.钻芯及其钻得 的骨块. 检查骨块是 否完整,椎间盘硬膜面有无破口.... 下一页
