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    引言: 阳痿的病因有时仅涉及单一因素,有时可分为多种原因造成

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阳痿的诊断和检查
  阳痿 的病因有时仅涉及单 一因素,有时可分为多种原因造成,因此[在]诊治之前应[在]神经病学.血管外科学.内分泌学与心理学等领域内对此病作 一个全面 的分析与估价.     1.病史分析详细 的病史分析,基本上可以鉴别功能性与器质性阳痿. 病史应包括以下列内容:阳痿发病情况,系逐渐发展抑或者突然发生,间断抑或者持续发作;夜间阴茎勃起情况,有无受过重大精神打击,婚姻情况应解与配偶 的感情,生育情况,与求医 的目 的. 还应询问用过何种药物,有无外伤史,有无糖尿病或者其他慢性疾患,有无手淫习惯与吸烟或者酗酒嗜好,有无前列腺摘除术.绝育手术或者下腹部手术史,有无慢性前列腺炎或者精囊炎等.     2.体格检查全身范围体格检查应突出乳房.神经系统.睾丸及外生殖器方面 的检查,比如阴茎 的大小与形态,有无包茎,有无硬结或者阴茎弯曲. 比如疑及神经原性阳萎,应测定球海棉肌反射时间有无延长,并作尿流动力学检查:包括测定膀胱残余尿与膀胱测压. 比如拟作阴茎假体治疗,先要排除前列腺增生或者其他尿路梗阻性疾患.     3.实验室检查    (1)激素测定:[在]内分泌系统 的下丘脑-垂体-性腺轴上任何环节失调引起 的阳痿,过去很少被人重视, 一般都归处于功能因素. 通过现代放射免疫学测定激素 的水平,证实为内分泌原性病因 的可高达35%. 激素测定包括血浆睾酮.黄体激素.促滤泡激素与催乳激素, 一般先做血浆睾酮测定,作为筛选检查. 因为[在]下丘脑-垂体-性腺轴上任何环节病变,最终会反映到性腺. 比如果血浆睾酮低于正常,再作垂体功能检查,进 一步弄清病因. 比如血浆睾酮高于正常,可能是 隐匿性甲状腺功能亢进.     内分泌障碍病例分为四类:①病变位于睾丸者,表现为促性腺功能亢进性性腺功能低下症,其血浆黄体激素增高,睾酮下降. ②病变[在]垂体者,表现为促进性性腺功能低下症. ③主要病变[在]下丘脑者,黄体释放激素受抑制,除血浆黄体激素及睾酮下降外,可有血浆催乳激素增高,因催乳激素被认为有对抗血浆中睾酮 的作用,从而导致阳痿. ④隐匿性甲状腺功能亢进:某些隐匿 的甲亢仅表现为血浆睾酮量增高,这并不表明睾丸产生睾酮 的量增高,而仅是 蛋白结合睾酮增加 的结果....   下一页
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