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中国是 乙肝大国,共有1.2亿乙肝携带者,其中广东是 “重灾区”. 根据美国最新版 的«乙肝防治指南»,为达到乙肝治疗目标,乙肝患者必须坚持长期抗病毒治疗. 但是 ,广东省感染病学会主任委员.南方医院感染内科侯金林教授指出,抗病毒治疗 的效果虽为医学界所公认,但服药后产生 的病毒变异与耐药问题已经成为临床上无法回避 的事实. 根据估算,自从抗病毒药物[在]国内先后用于临床以来,估计已有1百万左右 的病人已用过或者正[在]用抗病毒药物治疗,其中估计已有10万名乙肝患者出现耐药,而且绝大部分对自己 的情况茫然不知,最终贻误治疗,导致病情恶化.
侯金林介绍,目前国内外公认有效 的抗病毒药物主要包括干扰素类与核苷(酸)类似物两大类. 口服核苷(酸)类似物可有效抑制病毒 的复制,[在]短期内可起到明显 的效果,但其缺点[在]于需要长期维持治疗,像“大三阳”病人至少要吃两年或者更长,“小三阳”病人疗程则更长,疗效欠佳者还得继续用药. 此外,使用核苷类抗病毒药治疗很可能出现耐药 的情况,停药后病情很容易反弹. 据悉,目前[在]临床上使用最广泛 的核苷类似物是 拉米夫定,有统计表明,患者服用该药 一年后病毒变异率为14%,第二年为38%,第三年49%,第四年高达66%. 而新出 的阿德福韦酯治疗前3年耐药率虽然低,但“小三阳”患者治疗到第5年,病毒变异率可达到29%. 此外,最近刚被批准用于临床 的替比夫定,虽然具有比拉米夫定更强 的抑制病毒能力与提高e抗原血清转换 的双重作用,但[在]使用第二年后病毒变异率也不低. 正是 由于这些问题 的存[在],[在]漫长 的治疗过程中,病人与医生心里 一定要有底,高度重视耐药,要让使用抗病毒药物 的病人充分解这 一重要信息. 【关注焦点:拯救中医：关键在于自救 而不在于政府拨款】
抗病毒药物易致病毒变异 【健康导读:网友：得气管炎后出现痰多，气喘该如何治疗】
为阻止乙肝病毒[在]人体内肆虐,最有效 的办法就是 进行抗病毒治疗. [在]刚结束 的亚太肝病研究协会第17届年会上,数千名国际肝病专家呼吁使用美国肝病研究协会2百7年公布 的最新版«乙肝防治指南». 该指南认为,乙肝患者应该坚持长期抗病毒治疗. 虽然抗病毒治疗已经为医学界所公认,但是 ,侯金林指出,早期 的抗病毒药物种类单 一, 一旦出现耐药反应与病毒变异,根本没法使用替代药物,这是 乙肝治疗中最突出 的问题. 更严重 的是 ,不仅患者对此茫然不知,很多医生也没意识到这个问题. 根据估算,中国目前至少有10万出现耐药 的患者. 尽管抗病毒药物不断推陈出新,患者出现耐药后,使用替代药物或者多种药物已经成为现实,需要专科医生高度重视,请勿错过病人治疗 的“重要拐点”,导致病情进 一步恶化. 【扩展阅读:科学家称可以从指甲看出身体疾病的病兆 】
对付乙肝首选抗病毒疗法
联合治疗可以预防耐药
虽然乙肝耐药问题[在]临床上给医生带来很大 的困扰,但所幸 的是 ,抗病毒药物种类正[在]增加. 据悉,最早 的抗病毒药物只有拉米夫定,但是 ,现[在]“抗病毒药物家族”已经“发展壮大”,已有6种药物被中国批准用于抗乙型肝炎病毒治疗. 按照现[在]抗病毒治疗 的水平, 一旦发现患者出现耐药,完全可更换药物或者加药,实行联合治疗. 侯金林说,将来选择乙肝抗病毒治疗药物时,可能几种药物混合服用,可起到“鸡尾酒”疗法 的作用,既可有效减少耐药,也可增强疗效.
治疗方案 的优化跟不上
抗病毒药物增多,这本来是 好事,但是 ,现[在]又出现新 的问题:以前药物少,治疗方法比较单 一,现[在]药物多,治疗方法也应该相应多样化,既要因人施治,也应因时施治.... 下一页
