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网友“ss”:江医生您好,我今年38岁,小孩5岁半,但右乳总分泌出黄色或者白色 的液体,三年前被诊断为右乳纤维囊性增生及右乳导管扩张, 一直吃中药到现[在],最近做彩超以及分泌物检查,结果显示分泌物未间见癌细胞,双侧乳腺增生,右下方腺局部导管扩张,吃药是 否可以?
网友“只要妈妈健康”:妈妈进行两次化疗,第 一次化疗对胃 的影响很大,食欲受到很大 的影响,而医生说可能要先化疗三到四次后才能动手术,请问是 这样吗?问 一下您 的出诊时间. 【关注焦点:头屑是怎么产生的？】
江泽飞:这种情况,需要做密切 的检查.观察,比如果有特殊变化,可以考虑手术切除. 【健康导读:女人 记得宝贝你的头皮】
网友“微微”:我今年42岁,于2百3年10月份做右乳根治疗术,淋巴结转移有11个,er.pr为阳性,化疗六周 一直没有治疗, 一直服用三苯氧胺,停经至今,现已 一年半,复查各项指标均正常,体力已恢复到手术前,半年前取节育环,请问取掉节育环后还会再怀孕吗? 【扩展阅读:情人节的10大身体预备】
孙强:术前化疗,对肿瘤较大 的,不能手术 的,是 很有必要 的. 对要求保乳 的但不能保乳 的,通过化疗,可以减小肿瘤,达到保乳目 的. 比如果不是 这两个目 的,术前化疗不是 必须 的,可以先手术,根据术后病理,再决定是 否行辅助化疗. 我 的出诊时间是 协与医院东院周二.周五上午;西院周三上午.
孙强:这位网友仍然有怀孕 的机会.
网友“只要妈妈健康”:很多学者说炎性乳癌手术后,反而会引起癌细胞 的扩散呢?我母亲[在]确诊前,乳房根本没有明显 的肿块,只是 整个乳房比较硬,比另侧乳房大,这说明什么问题呢?
孙强:炎性乳癌是 因为肿瘤细胞侵犯皮下 的淋巴网,从而会表现为整个乳房红肿,皮肤呈桔皮样改变. 肿块可以很小就侵犯皮下淋巴网,所以您母亲摸不到肿块. 比如果手术不能完全切除病灶,这有可能增加肿瘤扩散 的机会.
主持人:目前国内外对治疗炎性乳癌有比较好 的方法吗?
孙强:我们认为应先行化疗,比如果能控制病灶,可以考虑再手术.
网友“微微”:孙教授刚才有网友问取掉节育环后还能过夫妻生活吗?是 否能喝蜂蜜?听说红豆杉抗癌健康杯内含紫杉醇,能防癌,疗效确信吗?
孙强:夫妻生活对乳癌 的复发没有影响. 蜂蜜可能含有雌激素,建议不要服用. 红豆杉健康杯是 否有抗癌作用,还不太清楚.
网友“只要妈妈健康”:目前我妈妈已经完成第 一次化疗,红肿都已经消失,肿块也已经比较难摸到,这是 说明什么问题,我妈妈[在]乳房肿前4到5个月乳房有肿胀 的情况.
江泽飞:说明目前 的药物治疗有效,应该继续进行有效地治疗,再选择合适 的时机进行手术.
网友:邻居今年46岁,三年前右乳癌做切除手术,打紫杉醇化疗半年多,春节又查出左侧有 一瘤子,肺上还有,医院建议她做化疗,这回用多西紫杉醇＋阿霉素＋环磷酰胺.
孙强:这是 一个很好 的方案,因为用过紫杉醇 的患者,多西紫杉醇仍有很好 的疗效.
网友“祈求健康 的妈妈”:我妈妈前两次是 [在] 一家医院做 的化疗, 一个疗程五次,化疗针是 一次性打入,我妈妈平均每次都要吐,第三次,第四次第五次转到b医院, 一次疗程十多天,化疗分两次,间隔四天左右打入,我妈妈 一直没有吐过,这是 因为什么,影响疗效吗?
孙强:比如果是 相同 的方案,只是 将药物分次注入,应该对疗效影响不大. 平均每次化疗药物减少,副作用自然会减少.
网友:我姐姐2百5年11月9日诊断为右乳癌症,并且做切除手术,定为t2m0n0,er与pr均为阳性,医生说不用化疗,可以吃三苯氧胺5年,但觉得不放心,就要求化疗,医生给出cef 的方案,但化 一个疗程以后,我姐全身抽搐,到医院大夫说缺钾就不让化疗,接下来该怎么办?
江泽飞:t2肿瘤是 应该考虑化疗 的,但比如果出现不能耐受化疗 的情况,就应该及早地考虑开始内分泌治疗.
网友“xcl”:我姐姐还很年轻,想用化疗术以后,er阴性,pr阳性,后续使用三苯氧胺是 否有效?
江泽飞:可以使用三苯氧胺.
新疆网友:2百5年发现转移到肺部,服用15盒弗隆后,肺部 的病灶消失,之后又发现多发性骨转移,请问服用什么药物可以消除骨转移呢?
江泽飞:对于转移病变 的治疗,其实很难达到彻底消除 的目 的,治疗 的原则应该是 控制症状,改善生活质量,延长生存期. 这种情况下,可以改用另外 一类 的芳香化酶失活剂（比如依西美坦）,同时加用双磷酸盐类.
网友:我61岁,去年做 的左侧乳腺癌切除术,为早期乳腺导管癌,做四次化疗,去年10月做b超发现右侧乳腺有0.8cm结节,为良性,大夫也摸不到,我怕肿物会恶变,很害怕,我应比如何解决此病变?
孙强:比如果b超提示结节边界清楚.无血流.无钙化,可观察,三到六个月复查b超. 比如果有变化应考虑行b超定位活检手术,并行病理检查.
网友:乳癌术后为什么有人会手臂肿,有何方法缓解?
孙强:引起上肢水肿 的原因很多,可能为肿瘤堵塞淋巴管,也可能为手术疤痕压迫血管淋巴管,或者放疗导致局部淋巴回流 的破坏. 可以局部加压与服用 一些促进回流 的药物,但效果都不好.
网友:手术后何时做整形手术好?整形手术会导致复发吗?
孙强:可以即刻做整形手术,也可以延期行再造手术,掌握好指征整形手术不增加复发率.
网友:我患乳腺增生4年多,有什么药可以治疗?会变成乳腺癌吗?
孙强:乳腺增生重要 的是 定期复查,比如果有症状可以用药物治疗,大多数乳腺增生为生理性 的,不需要药物治疗,只有局部组织增厚,不随月经变化,才会增加癌变机会.
网友:乳腺癌术后怎样预防转移?怎样配合医生自查转移情况?
孙强:乳腺癌术后经过辅助治疗后患者应注意保持良好 的心理状况,适当 的体育锻炼,平衡饮食,最重要 的是 定期复查. 我们 一般建议,术后两年内平均每半年到医院行 一次全面检查,以后平均每年 一次. 患者应平均每月自查对侧乳腺情况,患侧胸壁情况,以及腋下锁骨上区域淋巴结.
网友:病人复查时是 否应查雌激素水平?有哪一些中医治疗法不适合乳腺癌患者消肿,比如拔火罐.推拿.理疗等?
孙强:对围绝经期患者应查雌激素水平,判断是 否绝经,对选择应用内分泌治疗 的方法有作用.
孙强:乳癌患者我们不推荐局部中医治疗,拔火罐.推拿.理疗等,可能会增加局部复发 的机会.
网友:肝.肺转移后,服用中药是 否有作用?可以控制吗?
孙强:比如果已有肝.肺转移, 一般情况允许,我们还是 建议化疗.
孙强:中药可以改善 一般情况,但治疗肝.肺转移效果不是 很理想.
网友:我现[在][在]吃三苯氧胺四个月,没有潮热汗出与其他副作用,只有肝功高,alt234.ast96,因要吃5年三苯氧胺我现[在]应怎么办?最近检查cea与ca153 一切正常,不过我有脂肪肝,er（＋）pr（×）p185（＋＋＋）p53（＋）,我能否换 一种药?怎么样能让肝功降下来?对我而言有没有比三苯氧胺更好 的药?
江泽飞:首先需要鉴别是 否由于既往化疗导致 的肝功能损害,比如果化疗结束时肝功正常,那么有可能是 三苯氧胺 的不良反应,就应该考虑改药.
网友:我今年40岁,2百5年5月做 的乳腺癌根治术,病理诊断肿瘤2×2×1.8,浸润性导管癌,淋巴结0/11,er（－）.her—2（－）,ps2（－）,术后化疗6次,放疗25次,医生说不需要内分泌治疗,想问是 这样 的吗?
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