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主持人:各位网友,大家好！欢迎来到嘉宾聊天室.
请跟网友打个招呼. 【关注焦点:分享经历：网友讲述】
一场史无前例 的“非典”让股骨头坏死走进人们 的视线,据推测我国平均每年 的股骨头坏死新发病例[在]15万到20万之间,目前股骨头坏死 的早期诊断与治疗依然是 世界难题,今天特邀全国著名股骨头坏死治疗专家,北京北亚医院院长肖正权先生做客健康访谈间,与大家谈谈股骨头坏死治疗方面 的问题. 【健康导读:老男人的十大经典谎言(组图)】
什么是 股骨头坏死 【扩展阅读:关爱女性：七个食疗秘方能改善月经】
肖正权:网友好！
主持人:请先给我们介绍 一下什么是 股骨头坏死?
肖正权:股骨头出现骨细胞坏死与脂肪细胞坏死就是 股骨头坏死,股骨头坏死病严重威胁人类健康,轻则致残.重则瘫痪.
目前股骨头坏死[在]老百姓中流传叫做“亚癌症”与“不死 的癌症”,这说明股骨头坏死 的难治.
主持人:股骨头坏死 一般有 一些什么临床表现呢?就是 比较特征性 的, 一般 的朋友看到出现这种症状之后有可能怀疑是 不是 股骨头坏死,有哪一些特征性 的症状?
肖正权:股骨头坏死特征症状分成两部分说,第 一是 股骨头坏死 的不典型症状.下肢疲劳,下肢畏寒怕冷. 第二是 股骨头坏死 的典型症状,髋关节周围疼痛.跛行.行走困难.或者腰部疼痛.膝关节部疼痛.臀部疼痛.
为什么早期会出现这两个症状呢?股骨头出现坏死之后要影响血液供应,血液供应不上才出现骨细胞 的凋零与坏死. 血液供应发生障碍以后影响下肢 的血液供应,下肢就出现怕凉症状.
打个比方说,有时候我们[在]逛商场时也会感觉下肢疲劳,这是 我们全身症状,感觉全身都是 疲劳无力 的. 可是 股骨头坏死 的下肢疲劳不是 这样 的,上身,也就是 身体并不出现疲劳症状,只有腰以下 的下肢出现疲劳,这就是 鉴别点,是 特点.
第二畏寒,就是 下肢怕冷,就是 股骨头早期 的症状. 股骨头 的怕冷是 光有下肢怕冷,就是 大腿冷.小腿冷.脚凉,这就是 股骨头早期 的两个临床症状.
股骨头坏死还有腰疼.臀部疼痛.膝关节疼痛,这是 股骨头 的早期症状.
股骨头坏死症状有髋关节疼痛,走路越多疼痛症状越严重,不能翘二郎腿,[在]翘二郎腿时髋关节出现疼痛. 同时下蹲 的时候髋关节也疼痛,不能走路,更有甚者当时就不能动,这就是 股骨头 的临床症状.
早期症状有下肢畏寒.下肢疲劳无力.腰部疼痛.臀部疼痛.膝关节部疼痛.髋关节行走时疼痛或者不行走时也疼痛.不能翘二郎腿,也就是 外展功能障碍.下蹲功能障碍.不能走路 的症状表现.
股骨头坏死 的病因
主持人:造成股骨头坏死 的原因有哪一些呢?我们可不可以做 一些分类?
肖正权:可以 的,股骨头坏死 的病因从医学领域当中是 很多 的,大概有几十种之多. 但要知道有好多病因不常见,我要谈 的是 主要病因.
第 一,激素药物. 也就是 目前占股骨头50% 的,就是 大剂量或者长时间使用激素所造成 的. 激素叫肾上腺皮质激素,这是 很好 的药,只要用激素疼痛症状就消失.
第二,外伤. 这个好理解, 一个是 股骨颈骨折.髋关节脱位. 一般性挫伤,都能统称外伤,外伤能够引起股骨头坏死.
第三,先天性髋臼发育不良. 我告诉大家女同志居多,90%是 女 的,也就是 女性得这种疾病,是 两个髋臼 的髋臼窝过浅,包容不住股骨头. [在]骨质疏松 的情况下.[在]劳累 的情况下.[在]有骨病 的情况下容易引发股骨头坏死.
第四,强直性脊柱炎导致股骨头坏死. 强直性脊柱炎,最近我跟北京大学王云钊教授共同研究这个课题,骨坏死 的定义有骨细胞坏死既可称为骨坏死,强直导致骨细胞坏死,形成[在]股骨头部位发生骨细胞坏死.
第五,饮酒. 饮酒也可以导致股骨头坏死.
平均每 一种病因导致 的股骨头坏死都是 不 一样 的,治疗手段也是 各不相同 的,将来 的疗效与临床治愈 的结果也是 完全不同 的.
股骨头坏死 的发病机理
主持人:您能跟我们简单讲 一下股骨头坏死 的发病机理吗?
肖正权:好,有些人出现坏死有些人不出现坏死呢?用激素 的病人都能出现股骨头坏死吗?所有外伤都能导致股骨头坏死吗?饮酒就能造成股骨头坏死吗?等等这些问题都要[在]发病机理上进行分析与谈出来.
首先谈激素,激素导致股骨头坏死,是 激素引起骨质疏松,激素还能够使血中 的脂肪滴扩大,还能使血管 的弹性发生改变,也就是 血管弹性小.
由于骨质疏松骨头抗压能力就下降,第二,血中 的脂肪滴扩大,也就是 原来是 直径很很小,但是 通过服用激素脂肪 的细胞变大,脂肪细胞[在]通过细小血管进行血液代谢 的时候形成血栓. 这样 一来股骨头 的血运缺少,骨细胞就出现凋零与死亡.
外伤大家好理解,主要 的病理是 由于骨折之后血管都断裂,血管断裂之后不能够运输血液,使股骨头 的骨细胞得不到营养,骨细胞出现凋零死亡.
股骨头塌陷还能长出来吗?
主持人: 一般人体绝大部分 的组织损伤以后都会有 一个自我修复 的过程,股骨头坏死之后是 否也存[在]同样 的自然修复过程呢?
肖正权:主持人谈到这个问题谈得特别好,我感觉广大网友也会问到这个问题,因为我[在]临床当中经常遇到这个事情,患者[在]问,大夫,股骨头都坏死还能够活吗?
从股骨头骨细胞坏死 的角度讲是 根本不能活 的,大家知道我们人体组织当中都有 一个自行修复能力,股骨头 的组织修复就必须[在]血管畅通之后就会出现往复性修复,股骨头坏死 的治疗就是 治疗血管畅通,畅通之后与所有 的组织 一样股骨头内部就出现自然修复现象. 血液循环恢复之后股骨头内 的死骨细胞就被代谢出来,清除死骨细胞. 把死骨细胞清除之后自然要[在]原有 的位置上长进去 一个新骨细胞,从 一个到成千上万个到把整个股骨头 的死骨细胞全部代谢出来,也就是 股骨头坏死能够达到临床治愈 的病理改变.
下面还有 一个问题要谈,说股骨头都塌陷还能长出来吗?我告诉大家,塌陷 的股骨头是 不可能长出来 的,也不可能长高,能够[在]原有基础上修复就是 临床治愈.
主持人:我想问 一句,这种修复可以[在]平片上看出来吗?
肖正权:早期股骨头坏死拍平片看不出来,必须拍核磁共振,核磁共振是 做股骨头坏死 的早期诊断片,极其重要,发现 的早. 但是 [在]x片早期是 不能够发现 的, 一般骨科大夫由于经验不足是 看不出来 的. 坏死 的骨细胞[在]x片上表现 的是 一个白点儿 的周围是 一个黑圈,也就是 说 一个黑眼圈里面有 一个小白 的骨头,这个骨头就是 死亡骨.
主持人:是 说 一定要[在]专家 的指导下按照最好 的治疗方案需要 一到三年才能显现效果是 吗?
肖正权:不是 这样 的,不用治疗到 一至三年,比如效果最快 的病人15天以内就可以有效,就会感觉到血管畅通,温度改善,疼痛症状逐渐减少或者消失,最慢 的人[在]三个月之内见效.
股骨头坏死治疗期, 一般需要三个月到 一年半左右,也就是 说很轻 的股骨头有三个月左右 的时间修复就够,也就是 临床治愈. 很严重 的股骨头[在] 一年半左右 的时间死骨吸收消失. 告诉大家,轻 的股骨头坏死三个月左右就能够恢复,重 的股骨头死骨吸收 的时间也需要 一年半左右. 这 一年半以里叫做股骨头不同期 的治疗阶段, 一年半以后是 股骨头 的自然修复阶段,但是 从治疗开始到 一年半 的时间因股骨头所造成 的疼痛症状就会消失,后期不用治疗,患者也不疼痛,还能够工作,也能够走路,股骨头 的骨细胞还能够继续修复.
有 的患者说,我不吃药反而比吃药 的时候还好,这就是 他已经进入自然修复阶段,平均每 一年来复查变化都是 很大 的. 会告诉你去年我还能 一天走10里路不疼,超过10里就疼,今年走上15里路也不疼. 再过两到三年他还会告诉你走多远路也没有问题.
股骨头坏死 的临床治愈标准
主持人:刚刚提到临床治愈,现[在]对股骨头坏死 的临床治愈有没有 一个比较公认 的标准?
肖正权:有,临床治愈标准:
第 一种判断标准,临床疼痛症状. 髋关节是 否消失,能不能够走路,这是 临床症状.
第二种判断标准,髋关节 的功能表现. 髋关节各种功能是 否好转.
第三种判断标准,x光片,死骨吸收,硬化骨吸收,囊状低密度消失,骨小梁形成.
第四种判断标准,也就是 我们北京北亚医院特色 的部分,股骨头数字评价骨密度分析.
我们医院[在]美国进口 一台机器,这台机器叫做双能窄角扇形骨密度扫描仪,我们又开发 一个软件,[在]股骨头 的部位分上中下三个区,观察这三个区骨密度值是 高还是 低.
股骨头坏死 的分期与治疗
主持人:谢谢肖老师！
大家都知道股骨头坏死是 分期 的,现[在]大家也觉得分期治疗 的效果会更好 一些,您能详细介绍 一下这方面 的内容吗?
肖正权:我先介绍 一下股骨头 的分期.
国际分期法,把股骨头分成零期. 一期.二期.三期.... 下一页
