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104岁 的老人连续到三家医院求医,都遭拒收,理由是 她年龄太大,手术风险太高. 家人抱着最后 一线希望,带老人来到北京航天中心医院,接诊 的是 39岁 的外科大夫许洪斌——
许洪斌知道,从医疗角度讲,年龄不是 绝对 的“手术禁忌”,然而人体器官跟机器 一样,年头长,难免老化,哪一怕是 一个小小 的感冒,都可能会导致严重后果,何况手术——要冒 的风险是 显而易见 的. 可是 比如果不马上施行手术切除坏死组织,老人除要遭受极端疼痛外,还可能由于感染导致败血症危及生命! 【关注焦点:专家提醒：七类人别做整形美容(图)】
“给104岁 的老人做手术?！”39岁 的外科大夫许洪斌 一下子愣. 【健康导读:山东消协发消费警示 医疗美容存在七问题】
给104岁 的老人动手术? 一向自信 的许洪斌,心里第 一次感觉没有底 【扩展阅读:七天保养 保湿美白是主角】
许洪斌顾不上多想,决定冒险!
2百6年5月16日上午10时,李少勇带着近104岁 的奶奶四处求医被拒后,辗转来到第四家医院. 他看 一眼被阳光涂成金色 的“北京航天中心医院”几个大字,心想,这儿是 奶奶最后 的希望.
“你们可不能再说做不这手术啊,我们已经走三家医院！”刚踏进医院急诊室 的门,李少勇就急切地说.
老人被迅速转到外科,稀疏蓬乱 的银发与布满老年斑 的被痛苦扭曲 的面孔,处处向接诊 的许洪斌昭示着百岁 的高龄. 许洪斌检查后发现,老人脐部有 一个膨出腹部 的网球大小 的鼓包！已呈青紫色,周围组织都出现水肿.
“是 脐疝嵌顿！”经验丰富 的许洪斌得出初步结论. 他明白,老人 一部分肠管鼓出来而不能复位,且肠管已坏死. 必须立即手术,否则命就保不住.
许洪斌为自己 的这个念头吓 一跳,为104岁 的老人做手术?这[在]他 的经验中是 没有 的,不仅对他是 第 一次,对他所[在] 的医院而言,也是 第 一次.
老人能否耐受得手术?手术不成功怎么办?就算手术成功,术后 的恢复情况也是 不可预测 的. 何况,此前已有其他医院打退堂鼓,别人不愿承担 的风险,我又为什么非要揽下来呢?
一向自信 的许洪斌,心里第 一次感觉没有底.
“但是 必须立即手术,否则老人 的命就保不住”,这个念头[在]许洪斌脑海中越来越清晰,压住其他所有 的念头.
局麻还是 全麻?许洪斌提出 一个大胆 的手术方案
许洪斌立即着手为老人进行 一系列手术前 的相关检查,解老人心.肺.肝.肾等重要器官 的功能,他发现,老人血压正常,心率较快,肺功能较差.
许洪斌马上将老人 的情况上报给医院主管领导,医务处快速组织麻醉科.心内科.呼吸科.肾内科.普外科等相关科室进行会诊与术前讨论.
10时30分,各科室负责人[在]会议室开始术前讨论. 大家 一致认为手术需要尽快做,但老人心肺功能较差,能否耐受住手术前 的全身麻醉（全麻）,平均每个人各执己见,争论不休.
麻醉[在]手术中是 很关键 的 一环,全麻有利于医生进行各种术中操作,手术能顺利完成;但对高龄老人来说,全麻本身带来 的问题可能要比手术带来 的问题多得多,对于术后恢复十分不利.
会议室悬挂 的时钟“嘀嗒嘀嗒” 一丝不苟地走着,[在]许洪斌听来像惊雷 一样不停[在]心头轰响, 一直沉默不语 的他经过深思熟虑后,猛然起身,提出 一个大胆 的手术方案:“先采用局部麻醉,同时静脉给药,让老人入睡,[在]不影响呼吸与循环系统 的前提下,完成手术. 实[在]不行再全麻. ”
许洪斌话音 一落,大家面面相觑,这么做固然有利于老人术后恢复,但同时使手术 的难度与风险增加无数倍. 一旦手术失败,作为主刀医生 的许洪斌就要承担全部责任.
“我唯独可以保证 的,就是 我会用心去做. ”
许洪斌把手术方案 一五 一十地告诉李少勇与他年逾古稀 的姑姑:高龄老人 的手术不能按常规手术程序走. 疾病本身对病人已是 一重创伤,手术又增加 一重,再加上麻醉,三重创伤迭加到 一位104岁 的老人身上,其结局是 难以想象 的. 而施行局部麻醉,麻醉带来 的损害就会小得多,术后 的恢复也会顺利得多.
很快,许洪斌取得老人全家三代人 的充分信任.
“很简单,说话实实[在][在]就行. ”许洪斌认为医患沟通其实并不需要什么技巧.
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