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医院药师开展药学服务,能为医生把好用药最后 一关,确保患者用药安全. 笔者作为 一名医生,[在]平时与药师们 的沟通中感觉到,医院药师 的工作正处[在]以“物”为中心 的发药型向“以病人为中心” 的药学服务型转变过程中,药师们也迫切希望听 一听医生对于药师开展 的药学服务是 怎么看 的. 结合长期临床工作 的经验与观察,笔者就从医生 的角度谈谈自己 的 一些看法:目前药师开展 的药学服务中,有 的做法值得大力推广,有些则还要进 一步加强.
分析处方合理性 【关注焦点:瘦身提醒：春日一吃必胖的三种食品】
四种服务值得大力推广 【健康导读:健康瘦身：减肥时如何选择蛋白质？】
点评:这位药师做得很好. 当药师从患者手中接过医生 的处方时,首先要看药物 的书写是 否正确,然后再分析处方 上药物 的用量.用法是 否正确,有无禁忌等. 【扩展阅读:冬日减肥成功的3个实用小诀窍】
案例:张先生患有慢性胃炎多年,到某大医院看病后,为图方便,拿处方回到自家附近某医院药房配药. 药师审核处方时,发现处方上有吗丁啉与阿托品两种药物——而这二药合用会互相抵消疗效. 药师劝张先生请医生更改处方,避免 一起明显 的不合理用药事件.
与此案例相似,有 一处方[在]为患者开具乳酶生片时,却同时开出头孢氨苄颗粒剂,这是 明显 的不合理用药;也曾发现有医生对心绞痛合并高血压 的患者使用昂贵 的参麦注射液,而不用价低且有轻度降压作用 的复方丹参注射液,经药师提醒后得以纠正;还有 一位对牛奶.鸡蛋与酒类过敏 的患者,医生除开出抗组织胺类药.激素与维生素类药外,还开四环素片. 经药师询问患者与医生,患者并没有感染征象与用药指征,显然是 不合理用药.
监察报告药物不良反应
案例:黎女士患有阴道炎多年, 一次她遵医嘱到药店购买保妇康栓睡前外用,不料用后出现发热.腹痛症状,次日早晨缓解;第二天重复用药,症状再度出现,体温达３９．８度,腹痛剧烈,大汗淋漓,由家人陪同到医院肌注复方氨基比林注射液２毫升后体温渐降,腹痛缓解. 医院诊断疑为保妇康栓引起相关症状,病人第三天晚上停用该药,上述症状未再出现,第四天晚上再试用该药,上述症状再度出现. 医生确定症状为保妇康栓引起,报告医院药房药师,药师即把保妇康栓这 一不良反应上报有关部门.
点评:有关部门规定对药物不良反应实行报告制度. 当患者使用某种药物出现不良反应后,医生怀疑不良反应是 因药物本身问题所致,或者自己实[在]不知道是 哪一 一种药物引起不良反应时, 一般会找药师咨询. 所以,医院药师[在]监察药物不良反应方面可起到把关作用,并有义务向有关方面上报.
为患者建立电子药学档案
案例:李老太患高血压多年,常到某医院药房购药,并[在]药师 的指导下有规律地服药,血压控制得很好. 药房药师平均每次还把她 的用药情况存入电脑,以备查询. 后来,李老太搬家,为图方便,她改到自家附近另 一药房购药,而该药房不知李老太 的用药情况,用药指导不够,她服药后病情未能得到有效控制. 此后,李老太又回到原医院药房,请药师从电脑中调出既往用药记录,打印出来交给李老太,解李老太 的燃眉之急. 为此李老太逢人必赞这家医院,使该院药房声誉大振.
点评:这是 一个很有启发作用 的案例. 现[在]大多数医院药房都建有电子计算机网络系统,故药房药师可充分利用现有资源,为患者建立药学档案,以供患者与有关医生今后参照.
为患者提供即时药学情报服务
案例:钟老太 的儿子从国外为她买回 一些治疗帕金森病（震颤麻痹） 的新药,但因药品外包装与内置说明书均为日文,她看不懂. 到医院请教熟悉 的医生,恰巧该医生也不懂日文. 她想起附近某医院药房有位药师小姐正[在]学日文,前去求教,难题迎刃而解.
点评:除这个例子以外,还有 一些患者从外地或者国外求医回来,常常带回 一些外包装与使用说明书全是 外文 的药物,他们看不懂,而到医院向医生询问药物 的名称.用途.... 下一页
