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胸部x线检查是 诊断胸部疾病最常用 的手段. 患者[在]医院照完x线胸片后,有时会[在]报告单上发现“肺部阴影” 的字样,由于不解引起“肺部阴影” 的常见原因,加上担心自己是 否患肺癌,常常造成精神高度紧张,严重影响工作与生活. 那么,究竟哪一些疾病可以引起肺部阴影?发现阴影后又该比如何诊断与治疗呢? 一般来说,常见 的引起“肺部阴影” 的疾病主要有以下三类:
1.肺炎:是 病源微生物（细菌.支原体.衣原体.病毒等）引起 的肺部感染,除x线检查有肺部阴影外,患者还有咳嗽.咳痰.发烧.胸闷.乏力.呼吸困难等症状,严重者甚至可以发生感染中毒性休克. 最常见 的病源微生物是 细菌,阴影[在]x光胸片上往往呈片状,严重时会累及整个肺叶,比如果作血液常规检查可以发现白细胞数明显升高. 应用抗菌素抗炎治疗后复查胸片可以发现肺部阴影明显缩小,甚至完全消失, 一般治疗2周即可痊愈. 【关注焦点:冬天的健康“洗”出来】
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3.支气管扩张:是 支气管壁 的化脓性感染造成 的支气管腔 的扩大,是 一种不可逆性 的感染. x线胸片表现为肺纹理增多.增粗.紊乱,严重 的支气管扩张可以表现为串珠样小透亮区,呈典型 的蜂窝样阴影. 常见 的症状是 长期咳脓痰与咳血. 以往支气管碘油造影是 诊断支气管扩张 的金标准,目前螺旋ct可以进行无任何创伤 的支气管形态重建,已经基本上代替支气管碘油造影. 比如果病灶局限于1－2个肺叶,且全身情况良好,应该积极手术治疗;但比如果是 双侧广泛 的病灶就不宜手术. 【扩展阅读:“腿抽筋”就是缺钙？】
2.肺结核:是 由 一种特殊 的细菌,也就是 结核杆菌造成 的肺部感染,近年来发病率有增多 的趋势. 常见部位是 两侧上肺 的尖.后段与下叶 的背段,阴影表现为散[在] 的片絮状,当中可以有钙化灶,有时可以是 球形病灶或者粟粒样病灶,极个别 的可以累及 一侧整个肺叶,形成所谓 的“毁损肺”. 患者常有咳嗽.咳痰与咯血以及午后低热.乏力.盗汗.食欲减退等结核中毒症状. 比如果[在]痰液里查到抗酸杆菌,皮肤结核菌素试验呈强阳性, 一般可以明确诊断. 多数肺结核患者应用抗结核药物（雷米封.利复平.乙胺丁醇等）治疗效果良好,但比如果是 球形结核灶合并空洞,或者是 “毁损肺”,就应该到胸外科手术切除.
4.肺曲霉菌病:是 肺部 的 一种真菌感染,也就是 腐生烟曲菌感染,表现为肺部孤立或者多发 的球形病灶,内部有典型 的“新月样透亮区”,随着体位 的改变,新月样透亮区 的位置也发生改变. 患者多数没有全身症状,少数可以有咳血.咳嗽. 治疗以手术切除为宜. 笔者曾经遇到 一例肺包虫病术后并发肺曲霉菌病 的病例,第二次手术切除肺叶后治愈.
肺部肿瘤,主要包括:
1.肺癌:是 导致“肺部阴影”患者精神紧张 的最主要原因. 好发于中老年人,分为中央型与周围型. 阴影多为球形病灶,边缘呈分叶状,部分患者 的病灶边缘有毛刺,比如果病灶中央坏死并与支气管相通,可以出现偏心空洞. 中央型病灶比如果引起支气管阻塞,还可以表现为与肺炎类似 的片状阴影. 患者可以有刺激性咳嗽.血痰.胸痛.消瘦.声音嘶哑.... 下一页
