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主持人:现[在]回答 一些[在]线网友 的提问.
樊庆泊:做腹腔镜手术以后到现[在]是 两年,不知道特殊 的症状控制怎么样. 【关注焦点:孕期保健：孕妇吃水果每天别超一斤】
网友:我是 子宫肌腺症 的患者,于2百4年9月做 的腹腔镜手术,术后良性,现[在]使用妈富隆控制病情,因为最近长两个比较小 的子宫肌瘤,我就担心是 妈富隆还有雌激素引起 的,是 这样吗?我现[在]吃妈富隆 的剂量是 一天 一粒,但是 因为长期服用怕有副作用,请问可不可以改为 一天吃半粒? 【健康导读:谢晓艳女士谈如何正确穿戴内衣】
樊庆泊:后来发生子宫肌瘤,不能用避孕药治疗,有 一些雌激素 的成分. 【扩展阅读:主持人：避孕套为什么男士都不爱用？】
主持人:她说通经不疼.
主持人:再使用妈富隆这些药物治疗不合适.
樊庆泊:像子宫肌腺症 的治疗可以用别 的治疗方法.
主持人:这个子宫肌瘤确实是 由于吃妈富隆这种药造成 的吗?
樊庆泊:首先要鉴别子宫肌瘤与子宫肌腺瘤[在]b超上表现比较接近,肌瘤与肌腺瘤 一字之差,不同,子宫肌瘤它们不 一样 的病,这个病人最好到医院检查以后,再定将来 的治疗方法. 比如果是 肌腺瘤 的发可以继续吃,比如果是 子宫肌瘤复发就不能吃这个药.
网友:子宫肌瘤只有4毫米,不吃药可以吗?
樊庆泊:可以定期随诊.
主持人:子宫肌瘤是 1.3乘0.9,吃药可以吗,应该吃什么药?
樊庆泊:子宫肌瘤 的治疗来说,这种肌瘤可以用口服 的米非司酮,但是 这个药不能长期用. 我建议来说,那么小 的肌瘤可以不吃药,最好别吃药,因为药物有副作用,药 一停 的话可能要继续增长或者已经不长,定期随诊 的方法.
网友:今年43岁,单身,现[在]是 子宫肌瘤5.5乘5.5,正准备做手术,不知道是 手术好还是 不做,还是 随诊观察,比如果手术以后,有可能会有什么样 的后遗症,会不会影响以后 的夫妻生活?比如果选择切除子宫 的话,会有什么影响?
樊庆泊:这种肌瘤往往出现[在]单身.不育 的女性上,这个肌瘤相对是 中等大小 的肌瘤,这个肌瘤 的位置首先要确定,要结合病人 的症状. 那么大小 的肌瘤比如果[在]浆膜下,可能会出现尿频.排尿不干净,还会造成便秘 的情况,这种情况我建议她做手术.
主持人:会有什么后遗症吗?
樊庆泊:手术 的方式 的选择,肌瘤 的剔除,这个年龄可以选择子宫肌瘤剔除,有两种手术方式,可以用开腹手术,拿 一个比较小 的切口大约6.7公分 的伤口剔除再缝合. 比如果医院 的条件比较好,可以用腹腔镜,浆膜下 的优点就是 伤口小,出血比较小,唯 一 的缺点是 费用高 一些. 比如果[在]大 的城市建议用腹腔镜,将来还有要生孩子 的问题.
主持人:做完手术会不会对性生活有影响?
樊庆泊:作为肌瘤剔除 的后遗症很少,因为瘤子位置比较好,作为脏器 的关系就是 离得比较远,比如果[在]浆膜下,包括肌瘤踢完以后,跟别 的脏器没有关系,不会损伤输尿管,比如果位置不好剔除掉,像肌瘤长[在]阔韧带,比如果长[在]子宫 的宫颈部位,这种情况有并发症比较多 一些,会牵扯到脏器 的损伤,输尿管损伤,直肠损伤,这种情况都会发生. 还有近期并发症会有出血 的问题,肌瘤剔除出血比切口出血多得多,肌瘤剔除把死腔缝合,这个时候可能容易造成出血,肌瘤本身 的血液供应比较丰富,切子宫很少输血,肌瘤剔除会有输血 的情况.
主持人:会影响夫妻生活吗?
樊庆泊:不会影响夫妻生活,这个[在]子宫上,可能肌瘤剔除完以后,不剔肌瘤也不行,肌瘤本身会造成不育 的或者早产流产,剔完肌瘤以后,有斑痕,对将来分娩方式 的选择有影响,比如果是 浆膜下 的肌瘤,将来分娩产生剖宫产,[在]怀孕过程中 一定要注意子宫破裂 的问题, 一定要注意这个问题,曾经碰到过,[在]中孕 的时候,子宫就破裂,孩子就造成死亡. 这种情况下,肌瘤剔除完以后,怀孕 的时期要选择,给病人 一个指导,[在]浆膜剔除完以后,没进子宫腔 的人可以考虑三个月以后怀孕,进子宫腔以后,最少半年以后才能怀孕.
主持人:比如果做子宫全切 的话,对女性有什么影响,因为子宫对女人来讲很重要.
樊庆泊:所谓 的影响作为女性来说关注 的就是 性生活 的问题,这是 主要 的. 另外 一个就是 生育 的问题,切完子宫以后,生育是 不行,另外对性生活 的问题,因为性生活[在]阴道里进行 的, 一般我们切子宫是 宫颈以上 的部位,切完子宫以后,阴道 的分泌物有所减少,润滑 的作用会减少 一些. 很多切完子宫 的人,阴道分泌 的也是 挺多 的,不会影响性生活,最主要 的是 心理方面,来源于她丈夫那方面,来源于内心 的焦虑,作为中年女性来说,生完孩子以后,子宫 的作用基本上完成 一大半,没有生育 的问题.
主持人:很多人觉得子宫切除,会影响很多女性 的特性,有 的人会觉得子宫切除,我是 不是 就不是 一个完整 的女人,我不会像以前那么漂亮,我可能会出现内分泌 的问题,子宫切以后对分泌有影响吗,有很多人会出现焦虑不安,睡不好觉,这种情况特别明显. 就单纯从子宫 的角度来讲,会影响内分泌吗?
樊庆泊:不会,因为女性 的内分泌系统来自于卵巢,子宫是 生殖器官,以生育为主要作用 的器官,女性激素分泌是 由卵巢完成 的,分泌 的雌性激素,孕激素,子宫切除以后对卵巢 的血液供应有关系,来源于阴道 的,子宫动脉 的血液供应减少 一些,但是 卵巢 的血液供应主要来自卵巢自己 的动硬脉,卵巢还[在],对女性基本没有影响.
主持人:虽然30% 的血供减少,但是 能提高到跟手术前差不多 的血供水平,这种血供减少,带巢能力不够 的情况下,……
樊庆泊:切除子宫 的时候,有 一定 的子宫操作流程,沿着切子宫 的过程,从子宫旁,从圆韧带开始切除,再往输卵管,卵巢供韧带切断,往下行子宫动脉切断,以弧形宫颈以上 的部位切除,整个子宫端掉,但是 从卵巢方面来说,卵巢 的血管除来源于子宫方面没有以后,自己 的动脉 一点没有动,而且手术以后,我们把卵巢固定[在]侧盆壁,卵巢血液供应来说虽然有所减少,但是 很快就带转过来. 卵巢 的血液供应基本上影响很小,[在]卵巢激素 的分泌基本上不影响,很快进入血液.
主持人:基本上可以说切除子宫对于激素 的分泌其实没有太大 的影响.
樊庆泊:有 一个 的过程,基本 一两个月 的时间完全恢复.
网友:我是 45岁,多发性子宫肌瘤,最大 的[在]峡部3.6乘2.1,其他[在]子宫后壁没有症状,请问采取什么治疗,采用什么办法?
樊庆泊:这是 多发性肌瘤,解剖过程是 浆膜下肌瘤,而且这个瘤子不是 很大,没有周围器官 的压迫症状,也没有尿频,没有便秘,而且年龄已经是 45岁,绝经期可能是 4.5年时间,建议她随诊,用药物治疗与中医治疗,往往有 一些反弹,用药过程中效果挺好,瘤子小, 一停药以后,可能就长起来,吃药可能有副作用,作为我来说,不建议她用药物治疗,定期三个月或者半年到妇科医生随诊,比如果有变化,也可以做手术.
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