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主持人:刚才谈到乙肝治疗以单纯保肝为主,认为这是 错误 的. 还有认为抗病毒治疗是 无效,就拒绝治疗,他们觉得我转不阴,治疗也没有什么效果,还有现[在]抗病毒药物很多,[在]选择上,有哪一些推荐 的方法?
一般来说,从病毒量改变上看有效还是 无效,但是 我们判断抗病毒治疗有效无效,不仅仅要看病毒指标,还要看刚才讲 的转氨酶,肝功能恢复情况. 比如果用抗病毒治疗,他 的肝功本来不正常,达到正常,我们称之为部分有效;若转氨酶完全达到正常,病毒载量dna与e抗原也完全转阴,我们称之为完全有效即完全应答. 平均每个人都希望能够完全有效. 所以我们[在]治疗选择药物中,也是 有 一定 的原则. 【关注焦点:怪病男孩弟弟于昨天晚上接受肝脏移植手术】
范小玲:因为抗病毒药物不是 特效药,甚至不到50% 的人有效,可能对于某 一个患者来讲就是 两个不同结果,有效 的话这个人就觉得很幸运,没有效 的话,对他来讲就是 1百%无效,所以他就认为是 无效 的. 【健康导读:孝子捐肝救父 真情感动京城】
现[在]用得比较广泛 的第二类抗病毒药物是 核苷类似物,核苷类似物很多患者都知道与熟悉,常用药物 一个是 拉米夫定,第二是 阿德福韦酯,第三是 恩替卡韦,这三个药物各有优缺点,包括核苷类似物与干扰素,都有自己 的优缺点. 像干扰素有双重作用,有免疫调节作用又有抗病毒作用. 从理论上来讲,干扰素双重效用是 它 的优点,但是 也有不足 的地方,像说干扰素 的副作用比较大,另外干扰素要注射,工作流动性很强 的人就没有办法进行治疗. 所以有 的时候病人是 难以接受干扰素. 核苷类似物最大 的优点是 口服.方便,另外,除慢性乙型肝炎,终末期肝炎 的病人都可以应用. 而干扰素则不同,肝硬化 的患者就受到限制,因为免疫调节作用,可能加重肝脏 的负担,肝硬化患者不可以随便用干扰素治疗. 【扩展阅读:天津成功实施一例“多米诺”肝移植手术】
像讲目前世界上公认抗乙肝病毒 的药物,只有两大类,除我们国家中医传统治疗以外,干扰素用20多年,干扰素治疗有短效 的干扰素,现[在]有长效 的干扰素,也是 [在]不断地进展,抗病毒治疗也是 治愈率[在]不断地提高.
[在]核苷类似物三个里面比如何来挑选 的问题. 拉米夫定已经用很多年,解决不少肝硬化病人抗病毒 的问题,抗病毒作用比较快,但是 最大 的缺点是 耐药性比较高. 病人用几年以后,就可以有50%以上 的人都耐药.... 下一页
