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胡大 一:城市也有,不管怎么样,到医院听听,也就解决. 像太与,首先医疗条件也差,像超声 的水平也差,医生听 的水平也差. 城市 的孩子治好就没,像太与,很多人没有得到救治. 【关注焦点:中药“忌口”请分清】
问:这些疾病主要是 [在]贫困地区发生吗? 【健康导读:中国未来20年中医药产业将会达到4000】
胡大 一:简单型 的先心病是 可以完全根治 的. 【扩展阅读:日常起居中最忌六件事】
问:您介绍 一下先天性心脏病 的发病率有多高,简单 的先心病与比较复杂 的各占多少?另外,现[在]我们医院从 一般情况看,对这个疾病 的识别率有多大?比如果孩子被检查出来,可能是 患有先天性心脏病,接受治疗 的情况怎么样?刚才您介绍介入器具 的价格,比如果孩子被确认为先心病,做这个手术, 一般来说大概费用是 [在]多少之间?为什么现[在]很多医院不愿意做介入治疗?还有 一个问题,刚才您说简单 的先心病与复杂 的都能根治吗?比如果是 早发现早治疗.
心外科主任:是 这样,先心病 的发病率大致是 1%左右,就是 1百新生儿会有1个. 应该说简单 的占 的比重还是 比较大 的,房缺.室缺占70.80%,也就是 先心病大部分可以治 的. 像四联症 的,手术后效果也还是 不错 的. 一般四联症[在]复杂先心病又降到70.80%,像四联症介入是 做不 的. 一般来说,别拖太久,心肌 的改变不是 特别厉害,即使术后随访20年 的生存率还是 很高 的,90%以上,生活质量与 一般 的人差不多,就是 四联症及时治疗,不要拖得太久. 就是 5.3岁以前,早 一点,现[在]主张是 早 一点好,术后效果还是 很不错 的.
现[在]介入治疗 的话,动脉导管是 最便宜 的,全部住院费用,包括药.造影,用 的 一些材料,全部下来国产 的应该是 [在]2万块钱,进口 的应该是 [在]2.5万左右. 外科手术就是 一万块钱.
胡大 一:外科比器具便宜,有 的穷孩子,确实愿意开刀,外科手术也是 很好 的,外科手术比介入便宜.
心外科主任:介入与外科 的成功率都[在]99%以上,然后是 房缺,比动脉导管未闭要便宜,用国产伞 的话应该是 [在]2.5—3万左右,用进口伞应该是 4万左右. 比如果是 外科手术 的话,应该是 1万多到2万多,[在]我们这,去年有1万多 的,因为病情有差别. 最贵 的是 室缺,用国产伞也得2.5—3万,主要是 多 一个圈套器,那就比较贵,要好几千,所以稍微贵 一点. 比如果用进口 的,应该是 [在]5万多. 外科手术就是 房缺室缺差不多,都是 2万多块钱. 法乐四联症主要是 外科治疗,费用 一般是 [在]3—4万,这也与病人有关系.
四联症是 包括这样几型,室间隔缺损,室道狭窄,由这两个引发 的改变, 一个是 动脉 的,右室 的肥厚. 无论是 介入还是 外科,网上咨询比较多 的就是 治愈率 的问题,经过很多 的临床实验与普及,现[在]总体成功率都[在]98%以上, 一个是 外科还是 介入,都是 成功率很高 的技术. 这 一点应该是 没有问题 的. 另外是 没有太多 的后遗症,只要渡过这 一关,特别是 外科,有时牵扯大手术死亡率 的问题,比如果手术成功,手术后已经说没有太多 的后遗症 的问题.
胡大 一:实际上先天性心脏病,尤其是 复杂先心病,是 评估 一个心外科医生水平最重要 的标杆,冠脉搭桥就是 管道吻合,[在]我们国家弄反,我们国家常年冠心病 的搭桥手术没有普及,所以大家看得很神奇,很多省会不会搭桥. 其实就是 血管吻合,[在]美国都是 医疗技师那种,心外科有经验 的医生主任告诉他搭哪一,越年轻手越巧,综合 的控制靠给医生. 所以复杂先心,尤其是 婴儿 的复杂先心是 最严峻 的挑战,看心外科医生水平 的高低,复杂先心是 一个评价 的标准. 像国内,搭桥很多人不会做,再加上效益也好,做得也快,复杂先心很费事,不定型,大家误解,认为搭桥很神奇,其实做复杂先心是 最神奇 的,就这么点心脏,挑战很大,也很辛苦.
心外科主任:为什么有些医院不开展这个呢?这也有很多因素, 一个是 中国心外科开展 的晚.
胡大 一:心内科是 做冠脉介入,心外科是 搭桥,很多医生是 搭桥医生. 实际上真正做心外科大夫,第 一是 复杂先心,第二是 瓣膜 的治疗,生物瓣.瓣膜修复,这方面对外科技术上挑战性 的东西,但是 这方面我们国内发展还是 不综合,往下边走显然是 要有更综合 的医生.
心外科主任:血管是 [在]心脏表面 的,搭桥不进里面,无论是 换瓣膜,还是 先心,都要进到心脏里面去.
胡大 一:并且平均每个病人还不 一样,很多不定型 的东西,这里很多具体东西,平均每个患者差别也很大,还要设计手术 的方式,所以这个东西是 很有学习 的必要性. 还有我们国内心外科 的发展,总体来说心外科都太单调,没有面对患者 的需求.
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